8 月 4 日消息，據(jù)科技日報今日報道，國家醫(yī)保局在 8 月 1 日召開了 2025 全國智慧醫(yī)保大賽新聞發(fā)布會，展望了醫(yī)保的未來應(yīng)用領(lǐng)域。
據(jù)國家醫(yī)保局副局長黃華波介紹，本次大賽所用的數(shù)據(jù)源于長三角三省一市，數(shù)據(jù)在應(yīng)用前皆經(jīng)過脫敏，建立全封閉的可信空間。
目前醫(yī)保信息數(shù)據(jù)涵蓋了全國 13.3 億參保人、5000 萬家用人單位、114 萬家醫(yī)院藥店、1.79 萬家藥耗企業(yè)、37.6 萬個藥品耗材的醫(yī)保相關(guān)信息，支撐著全國每年約 3 萬億元、100 億人次醫(yī)保費(fèi)用的收入、支出和實(shí)時結(jié)算。
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示，這些數(shù)據(jù)是全國質(zhì)量最好、覆蓋面最廣、標(biāo)準(zhǔn)最統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)之一，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展高度同構(gòu)。
同時黃華波表示，本次全國智慧醫(yī)保大賽采用“不設(shè)賽道、只分領(lǐng)域”的開放模式，比賽內(nèi)容覆蓋醫(yī)療健康、創(chuàng)新藥物研發(fā)、金融保險、政務(wù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究等十多個領(lǐng)域。
在大賽中，參賽者獲得的是患者真實(shí)就醫(yī)、結(jié)算、基金運(yùn)行、藥品耗材使用等真實(shí)數(shù)據(jù)，而不是虛擬的理想化場景，參賽方案必須考慮區(qū)域協(xié)同、政策適配、資源優(yōu)化、流動人口服務(wù)等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，這為方案的可行性、實(shí)用性打下基礎(chǔ)。
這種打破孤島的探索使融合分析成為可能，為 AI、大數(shù)據(jù)分析、隱私計(jì)算、區(qū)塊鏈等前沿技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用提供了更全面的“演練場”。
IT之家從報道獲悉，國家醫(yī)保局已在持續(xù)推動 AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，推動基金監(jiān)管從“人海戰(zhàn)術(shù)”向“智能精準(zhǔn)”轉(zhuǎn)變。例如“異常住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測”等大數(shù)據(jù)分析模型能夠精準(zhǔn)鎖定違法違規(guī)行為；醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門共享定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)人員的“駕照式記分”，形成了監(jiān)管合力。
